Армирование кожи препаратом Radiesse по методике пр. Юцковской (протокол)

Рассказывают профессор Яна Александровна Юцковская и доктор Анна Сергеева 

Сергвееа Анна Bрач – дерматовенеролог «Профессорская клиника Юцковских» (Москва)

Юцковская Яна

д.м.н., профессор, врач высшей категории, владелец сети клиник «Профессорская клиника Юцковских» (Владивосток) и «Клиника профессора Юцковской» (Москва), учредитель проекта «Школа профессора Юцковской», член совета директоров НАДК, Президент Ассоциации специалистов гендерной медицины, главный редактор журнала «Косметика и медицина»

Адрес школы: http://yuschool.ru/

Москва, проспект Буденного, д.26, корп.1

Старение кожи, главным образом, происходит за счет атрофических изменений в дерме и гиподерме. В фибробластах определяются деструктивные изменения, накапливается липофусцин и жир, недоокисленные продукты метаболизма. Деструктивно – дегенеративные изменения происходят и в макрофагах, где могут накапливаться продукты распада гемоглобина.

В основном веществе происходит перераспределение гликозаминогликанов, которые претерпевают и качественные изменения [1,2]. Уменьшается содержание гликопротеинов, в частности, фибронектина, играющего роль во взаимодействии фибробластов с коллагеновыми волокнами. Сами волокна атрофируются, располагаются более рыхло. Коллагеновые фибриллы могут терять периодическую исчерченность, а также наблюдается задержка в их созревании. Эластиновые волокна становятся грубыми и частично фрагментируются. Появляются участки их сгущения, особенно под эпидермисом (сенильный эластоз) .

Гиподерма играет в данном случае главную роль, так как именно она участвует в образовании грануляционной ткани – важного морфофункционального элемента регенераторного процесса, в ней находится пул малодифференцированных, юных и зрелых фибробластов, а также фиброкластов. Содержит коллагеновые, эластиновые и ретикулярные волокна .

В нашей практике для профилактики и лечения кожи с признаками дряблости, солнечного эластоза, снижения тургора и эластичности мы используем препарат Radiesse в «мезо» технике по методике Юцковской .

Суть метода заключается во введении препарата не в форме геля (в основной концентрации), а в форме золя (в разведении с 0,9% физиологическим раствором) субдермально – на границе дермы и гиподермы. Цель данной процедуры – стимуляция синтетической активности фибробластов.

Протокол процедуры:

1. Шприц Radiesse 1.5 мл
2. Шприцы 10 мл – 2 штуки
3. 0,9% физиологический раствор (в зависимости от объема)
4. Лидокаин (Убистезин) 1 – 2% (0,25/0,15/0,03мл)
5. Переходник
6. Иглы 28G x 19мм 6 – 8 штук (на каждую зону новая игла) или канюля 25G x 50мм

Для комфортного проведения процедуры целесообразно применять аппликационную анестезию (Эмла). Время экспозиции —  40 минут. Непосредственно перед процедурой с целью устранения фолликулярного гиперкератоза и антимикробной защиты выполняется контролируемая дермабразия с последующим нанесением 25% гликолевого пилинга на гелиевой основе.

Этап 1

• Фотографирование пациента перед процедурой в фас, под углом 45⁰ и 90⁰ с целью задокументировать результаты до/после.

Этап 2

• Обработка кожи 0,05% раствором хлоргексидина, проведение контролируемой дермабразии (КЭФ) и нанесение 25% гликолевого пилинга, время экспозиции – 5 минут.
• Нанесение 5% аппликационной анестезии «Эмла», время экспозиции – 40 минут.

Этап 3

• Нанесение разметки на область средней, нижней трети лица, шеи и декольте. Разметка производится по линиям натяжения кожи (линии Лангера).

Этап 4

• Приготовление препарата Radiesse для мезотерапевтической техники введения. Соотношение препарата/физиологического раствора может быть 1:1 – 1:2 (гель), 1:3 – 1:4 (гель/золь), 1:6 – 1:8 (золь). В данном случае важно учитывать тиксотропность препарата, т.е. способность самопроизвольно восстанавливать свою структуру после механического разрушения (в нашем случае после прохождения иглы). Гель является дисперсной системой с жидкой дисперсионной средой, в которой частицы дисперсионной фазы образуют пространственную структурную сетку и обладает таким свойством как тиксотропность. Золь является коллоидной суспензией частиц твердого вещества в жидкости, отличающийся от геля тем, что остается жидким и не твердеет, следовательно, способности к тиксотропии нет.
• Перед каждым набором в шприц для инъекций препарат необходимо тщательно перемешивать, так как его частицы оседают на стенках шприца.

Этап 5

• В линейно ретроградной технике субдермально обрабатывается сначала средняя, нижняя трети лица, субментальная область, шея, а затем зона декольте.
• Инъекции производятся по равномерно расположенным линиям от периферии к центру сверху вниз.
• Игла (канюля) вводится срезом вверх на всю длину под минимальным углом к поверхности кожи субдермально, сталь иглы или канюли не видна, но визуализируется втяжение.

Этап 6

• После процедуры для лучшего распределения препарата проводится активный массаж по Траумель мази. Контурация после проведения процедуры допустима, «белесоватость» — нет.
• Для скорейшей регенерации рекомендуется нанесение биовосстанавливающего крема с PSP фактором Bio-cream NEOCUTIS, обладающего успокаивающим и заживляющим действием.

Таким образом, армирование кожи препаратом Radiesse по методике пр. Юцковской допустимо к использованию для профилактики и лечения кожи с признаками дряблости, снижения тургора и эластичности.