roumbas

 

Рассказывают врачи Андреас Румбас и Ольга Жукофф

Хирург. Доктор медицинских наук. Член нью-йоркской академии наук, член WALT и WALA (Кипр)

 

 

 

 

zhukoff-min

 

Кандидат медицинских наук. Доцент Кафедры Пластической и Реконструктивной Хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. Главный врач клиники «Таврическая» (Санкт-Петербург).

 

 

 

Биоревитализация – это интрадермальные инъекции немодифицированной гиалуроновой кислоты, которые оказывают умеренный стимулирующий эффект на клетки дермального слоя кожи. В результате стимулируется реструктуризация дермы, что обеспечивает внешне заметное омоложение кожи.

Несмотря на то, что биоревитализация основывается на главных принципах мезотерапии (малые дозы препаратов и точно нацеленное введение по четко определенным участкам), ее эффект не ограничивается дермальным слоем, а распространяется опосредованно и на эпидермальный слой. Улучшение его состояния в результате процедуры объясняется тем, что значительно увеличивается общая увлажненность. В целом, мы можем утверждать, что биоревитализация не просто улучшает структуру кожи, но и увеличивает ее способность к адаптации.

shutterstock_128689079-minТем не менее,  многолетнее применение этого метода в нашей клинике показало его недостаточную эффективность. Поэтому мы приняли решение комбинировать его с другой техникой: коррекцией лазером Nd YAG.

1064-nm Nd YAG лазер воздействует на кровеносные сосуды поверхностного слоя дермы. Это влечет за собой секрецию медиаторов воспаления и факторов роста в интерстиций, что, в свою очередь, стимулирует активность фибробластов и заживление тканей. Происходит образование новых волокон коллагена и эластина, которые приходят на смену поврежденным в ходе процедуры волокнам.

Dermapen обеспечивает беспрецедентную стимуляцию синтеза коллагена благодаря естественной способности организма к восстановлению кожи в ответ на микроповреждения. Этот небольшого размера аппарат позволяет произвести до 1 300 микропроколов кожи в секунду, что стимулирует производство коллагена и эластина и нормализирует различные функции кожи.

Точнейший контроль при работе Dermapen способствует стимуляции трех фаз CIT, что позволяет обеспечить рост новых коллагеновых волокон. Задача биоомоложения – увеличить способность фибробластов к биосинтезу путем воссоздания оптимальной физиологической среды, стимуляции клеточной активности, увеличения увлажнения, стимуляции синтеза коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. Желаемый эффект может быть достигнут при помощи микро-инъекций в поверхностный дермальный слой препаратов, содержащих как один активный ингредиент, так и многокомпонентные коктейли с полной биосовместимостью и высокой всасываемостью: гиалуроновая кислота, витамины, минералы, нутриенты, гормоны, факторы роста, аминокислоты, аутогенно выращенные фибробласты, гомеопатические препараты и т. д. In vitro различные формулы могут стимулировать совершенно различные молекулярные и клеточные процессы в фибробластах. Тем не менее, необходимы более подробные исследования, чтобы понять, происходят ли, и как именно, эти же клеточные и молекулярные процессы при омоложение кожи лица in vivo, обладают ли они такой же эффективностью, независимо от возраста пациента. Доказательная база этой концепции, включая показатели долгосрочной эффективности и оптимальные протоколы инъекций, также пока отсутствует.

shutterstock_218389834-min

Задача большинства методов с минимальной степенью инвазивности – обеспечить точно рассчитанное повреждение дермального слоя, которое вызовет процесс естественного заживления. При этом эпидермис остается незатронутым. В ответ на это целенаправленное повреждение начинается заживление, стимулирующее фибробласты, с перераспределением коллагеновых пучков. Подобные методы омоложения кожи можно разделить на два типа: первый тип — коррекция заметных на коже сосудов, пигментации и изменений сально-волосяных структур, второй тип – дермальное ремоделирование и сокращение морщин и/или увеличение упругости кожи.

Пик абсорбции гемоглобина позволяет использовать этот метод для подкожных кровеносных сосудов.  Отдельный сосуд обрабатывается с помощью узконаправленного луча, соответствующего диаметру сосуда. Энергия направляется только к нужному сосуду и окружающим его тканям, что приводит к фотокоагуляции без экстравазии содержимого сосуда, с сохранением нормальных капилляров. Nd: YAG – это один из первых лазеров, используемых для неаблативного омоложения кожи. Его длина волны и ультракороткая — в наносекунду — длительность импульса обеспечивают проникновение луча в сосочковый слой дермы с соответствующей степенью повреждения и ограниченной термодиффузией на заданном участке.

Предполагается, что провоспалительные цитокины IL-1β and TNF-α задействованы в заживлении намеренных повреждений кожи, полученных в результате МИКРО-ПУНКЦИЙ аппаратом Dermapen и фототермального лазерного воздействия. Этот процесс заживления стимулирует последующее производство новых коллагеновых волокон.

Данное исследование показало, что метод обладает очень высокой результативностью: более 90% пациентов показали улучшения по как минимум одному из показателей фотостарения (по классификации Фитцпатрика), у 95% пациентов было отмечено общее улучшение состояния кожи лица по следующим показателям: мелкие морщины, фоновая эритема, пигментация. Наилучший результат был отмечен в период от 4 до 6 месяцев после проведения 1-2 курсов. У всех пациентов было отмечено значительное увеличение количества коллагена в сосочковом слое и сокращение MMP-1. Для оценки результатов этого малоинвазивного метода улучшения текстуры и общего вида кожи лица у пациентов с выраженными признаками старения и фотостарения было проведено одностороннее слепое исследование на разных участках лица.

shutterstock_298057292-min

 

Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *